近日，廉江市人民医院心血管内科团队成功为一名患腹主动脉瘤并伴有多种基础疾病的患者，实施了高难度腹主动脉瘤腔内隔绝术，拆除了患者体内一枚危险的“定时炸弹”。该手术的成功，标志着医院在微创介入治疗领域的技术水平迈上新台阶。
多学科协作，攻坚高龄高危病例
62岁的谭先生因“腰痛”就医，经胸腹主动脉CTA确诊为腹主动脉瘤并附壁血栓形成。通过熟人介绍，谭先生找到廉江市人民医院心血管内科专家会诊，决定留在廉江市人民医院手术治疗。必须指出的是，腹主动脉瘤一旦确诊，若不及时干预，瘤体将持续扩张，破裂风险随之增高。一旦破裂，死亡率极高，常常被比喻为体内的“定时炸弹”。因此，及时通过“腹主动脉瘤腔内隔绝术”等有效手段进行干预至关重要。
更棘手的是，患者还合并有冠状动脉粥样硬化性心脏病、肺气肿、糖尿病、肾囊肿等多种基础疾病，身体状况复杂，手术风险极高。
面对挑战，医院高度重视，迅速启动MDT多学科联合会诊。心血管内科、脑卒中·烧伤科、神经内科、呼吸与危重症医学科、内分泌·老年病科、麻醉手术科、介入科等多科室医生共同评估患者手术耐受性，并为其量身定制了周密的围术期管理策略。为确保万无一失，医院还特别邀请了南部战区总医院心血管内科专家指导并参与手术。
精准“拆弹”，腔内技术重建血流
影像检查显示，患者腹腔主动脉远段出现壶状膨大，范围约90mmx52mm，其近端距肾动脉约40mm，远端更是涉及髂总动脉开口，瘤体内还有多支重要的腰动脉及肠系膜下动脉。这种累及内脏分支动脉的病例，对腔内修复技术是巨大的考验，其中内脏分支动脉的有效重建是手术成功的关键与难点。
经过充分准备，由南部战区总医院心血管内科首席专家向定成、骨干专家顾晓龙，廉江市人民医院心血管内科主任医师苏伟青、胡荣权，脑卒中·烧伤科主任医师梁仔、麻醉手术科主任医师李运繁、介入科副主任医师刘德等专家组成的手术团队迎难而上。他们首先精准地选择性栓塞了肠系膜下动脉，随后在腹主动脉远端成功植入覆膜支架。造影显示，支架释放位置理想，原动脉瘤瘤腔基本不再显影，腹主动脉血流恢复通畅，手术取得圆满成功。住院9天后，谭先生平安出院。
技术科普：微创介入，化解“生命危机”
据医生介绍，与传统大开腹的“人工血管置换术”相比，“腹主动脉瘤腔内隔绝术” 仅需通过微小穿刺口，在血管腔内放置覆膜支架，隔绝瘤体并重建血流通道。该技术具有微创、安全性高、并发症少、恢复快等显著优点，特别适合像谭先生这样高龄、基础病多、无法耐受传统开腹手术的高危患者。
此次手术的成功，不仅成功挽救了患者的生命，也彰显了廉江市人民医院在面对复杂危重病例时，依托多学科协作（MDT）模式与顶尖外援支持，所展现出的高超技术水平、严谨负责的态度和强大的综合救治能力。