近日，暨南大学附属第一医院北部湾医院（廉江市人民医院）心血管内科成功完成T3D零射线穿刺房间隔手术一例。标志着医院在心血管介入手术领域取得突破，进入绿色电生理新时代，并推动医院心律失常治疗迈入精准、无辐射的新阶段，为医院手术室的配置提供了新思路，为当地患者提供了更安全、高效的治疗选择，同时也减少了对医务人员的职业伤害。
据了解，患者为80岁高龄老人，半年来反复胸闷、心悸不适，每当心悸发作时，伴随着头晕与乏力，生活质量受到了严重影响，最终确诊为阵发性心房颤动、阵发性房性心动过速、频发性房性早搏。面对复杂的病情，心血管内科（心律失常组）医生耐心地向患者及家属解释了病情的危害，并详细介绍了经导管心脏射频消融术的治疗方案及其优势。
三维标测系统下标测卵圆窝电位，寻找合适的房间隔穿刺位置
零射线下成功放置冠状窦电极
在征得患者及家属的同意后，心血管内科（心律失常组）团队决定采用全三维T3D技术为患者实施零射线房颤消融术。手术首先以磁电双定位Carto三维建模构建心脏结构，然后通过电信号将既往只能在X线下显影的房间隔穿刺针在心房中显示，精准定位房间隔穿刺点，安全有效地完成了房间隔穿刺，最后在磁电双导航下完成射频消融治疗，实现肺静脉电位的单圈隔离。消融结束后使用高密度标测导管观察肺静脉电位，可以清楚地看到电位消失，未传至心房，手术成功。术后患者维持窦性心律，症状显著改善，8小时后即下床活动，体验感良好。
零射线下成功穿刺房间隔，进入左心房
零射线下顺利完成双侧环肺静脉前庭电隔离
传统射频消融手术需要在X射线透视下进行，手术医生才能看到器械的位置、患者的心脏情况等，患者和医护人员均会暴露于一定剂量的辐射。术中的放射线对一般患者影响不大，但对于医护人员、孕妇、未成年人以及高龄老人，副作用相对较大。此外，对造影剂过敏的患者无法接受房颤射频治疗。
近年来，零射线手术成为心电生理领域的重要发展方向。尤其是T3D+ICE指导下的“零射线”“零造影剂”房颤射频消融术能够提供高分辨率的心脏三维模型和实时超声影像，不仅让穿刺针全程可视化，精准定位心脏结构，还能完全避免或低剂量X射线的使用，使得房颤射频消融更加绿色安全，真正实现了无“铅”无挂，显著提升了手术的安全性和患者的舒适度。
此例T3D零射线技术的成功应用，是暨南大学附属第一医院北部湾医院（廉江市人民医院）在心电生理领域的一次重要突破，使医院心律失常射频消融诊治水平再上新台阶。今后心血管内科（心律失常组）团队将持续精进医疗技术，为患者的生命安全和身体健康提供更加专业可靠的医疗保障。