近日，廉江市人民医院消化内科通过精准治疗成功救治一名肝硬化失代偿期食管胃底静脉曲张破裂出血合并多器官功能衰竭的危重患者，最终患者顺利出院。
据了解，该名患者因“反复黑便20余年，再发7小时余”于11月12日入院治疗，完善相关检查后，诊断为：“1.肝性脑病（昏迷期）；2.食管胃底静脉曲张破裂出血；3.急性失血性贫血（重度）；4.丙肝后肝硬化失代偿期；5.腹水；6.急性心力衰竭；7.低蛋白血症；8.脾切除术后；9.左侧髋关节置换术后”。该患者既往曾多次因食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病在消化内科住院治疗，消化内科医护团队多次将其从“鬼门关”救回，诊治水平获得家属信任。此次患者因“黑便”紧急入院，情况不容乐观，入院时病情复杂且已濒临危重——肝硬化失代偿期、食管胃底静脉曲张破裂出血、重度贫血、急性心力衰竭、呼吸衰竭、肝性脑病让患者生命岌岌可危。
“医生，我老伴她这次还能救过来吗？”入院时患者家属红着眼眶、声音颤抖的询问，像一块重石压在消化内科全体医护人员的心上。当时检查显示，患者血红蛋白仅39g/dL，不足正常水平的三分之一，而且由于血源极度紧张，输血治疗面临着巨大挑战。面对这场与死神的赛跑，消化内科团队迅速启动多学科诊疗（MDT）模式，第一时间联动心血管内科、呼吸与危重症医学科、重症医学科团队开展紧急会诊，为患者制定救治方案。
面对这一复杂危重病例，消化内科联合多学科团队精准施策：在明确上消化道出血后，立即使用强效质子泵抑制剂，降低胃酸分泌，促进止血；针对患者呼吸衰竭症状，果断采用机械通气，在保障氧气供应的同时减轻心脏负担；考虑到患者重度贫血且合并心衰，在争取到有限血源后，采用“缓慢分次输血+血管活性药物维持血压”的组合方案，避免了因快速输血而加重心衰的风险；针对患者的肝性脑病，使用降血氨药物与乳果糖等药物减少肠道氨的吸收，调节肠道菌群，降低血氨水平；考虑到肝硬化患者免疫功能低下易并发感染，团队根据患者实际情况，精准选用抗生素进行抗感染治疗。整个治疗过程中，医护人员密切监测患者肝、肾、心、脑等多器官功能，动态复查血液指标，根据病情变化实时调整治疗方案，以“精细化管理”守住患者生命防线。
经过坚持不懈的精心治疗与密切监护，患者病情得到有效控制并逐步好转：血红蛋白水平显著回升，意识逐渐清醒，成功脱离呼吸机支持，心功能指标明显改善，于11月24日顺利出院。出院当天，患者家属紧紧握住消化内科医护人员的手，眼中满是激动与感激。此次成功救治，充分体现了廉江市人民医院消化内科在肝硬化合并多器官衰竭综合治疗中的技术实力以及医院多学科协作救治危重患者的高效性。
廉江市人民医院消化内科在处理肝硬化并发症方面拥有丰富经验，尤其是在肝硬化合并多器官功能衰竭的综合治疗上形成了成熟的多学科协作模式。科室配备先进的消化道内镜治疗设备，可开展急诊内镜下止血、食管胃底静脉曲张套扎等微创治疗，能为不同病情的患者提供“全方位、个体化”的诊疗服务。未来，廉江市人民医院消化内科将继续以患者为中心，不断精进诊疗技术，完善多学科协作机制，为更多消化系统危重患者筑起生命守护墙。