近日，一名103岁超高龄老人因食管嵌顿异物紧急来我院就诊，叠加十余种基础疾病，给临床救治带来极大考验。面对老人高龄体弱、多病共存的复杂状况，我院消化内科团队凭借娴熟内镜技术，精准实施经内镜食管异物取出术，仅用20分钟解除致命隐患，用微创手段守护百岁高龄患者生命健康。
高龄多病叠加急症，救治面临多重考验
据悉，该103岁患者因食管异物紧急入院，同时伴肺炎、电解质紊乱、低蛋白血症、中度贫血、脑梗死、直肠肿物、重度骨质疏松、右耻骨下支陈旧性骨折、脑萎缩、全身多血管动脉硬化、心脏瓣膜多瓣膜病变、胸腔积液、甲状腺肿大、胆囊结石等多重基础病症。食管内异物长期滞留，极易引发食管穿孔、大出血、纵隔感染甚至窒息，属于消化道急症。而超高龄带来的身体机能衰退、多器官功能偏弱，让传统治疗方式风险陡增。
科学研判，择优确定治疗方案
消化内科团队结合患者病情，对比两种主流治疗方案：
①外科开胸取异物
优势在于取出路径直接、视野清晰，可一次性处理复杂嵌顿异物。但弊端尤为突出，手术创伤巨大，术中出血、术后感染风险极高，对心肺功能冲击强烈，百岁老人身体无法耐受，极易引发术后并发症，危及生命。
②内镜下微创取异物
优势是经口腔进镜操作，无体表切口，创伤小、手术耗时短、麻醉可控，高龄体弱患者耐受性友好，可快速清除异物，避免食管进一步损伤。难点在于食管存在生理性狭窄，异物嵌顿位置特殊，极易造成黏膜撕裂、出血，操作容错率低，对术者操作精细度要求严苛。
消化内科治疗团队高度重视，积极完善术前相关检查，并邀请全院多学科会诊（MDT）讨论下一步治疗方案及评估经内镜食管异物取出术的风险。经全面评估患者身体条件，并与家属细致沟通治疗方式利弊后，团队最终选择内镜微创方案，并第一时间完善术前准备，为患者开展急诊手术。
高效施治，20分钟微创，化解异物危机
手术全程在全身麻醉下进行，胃镜进入患者食管，在食管上段距门齿15cm处，发现一枚灰白色不规则团状异物，牢牢横嵌在食管腔内部。初始使用常规异物钳尝试将异物取出，但受食管入口狭窄阻挡未能成功。术中迅速调整操作策略，改用网兜式异物钳完整包裹异物，平稳牵拉顺利取出。术后探查可见，异物刺入部位已形成直径6mm的食管溃疡，周边黏膜充血水肿，但无活动性出血。最终取出的异物长约3cm，全程仅用时20分钟，手术顺利完成。
食管可见异物嵌顿
取出异物
微创诊疗彰显实力，守护百姓健康
此次成功救治，是我院消化内科对超高龄急症患者诊疗能力的又一次实战检验。不同于常规病例，百岁老人的救治需兼顾急症处理、基础病管控、创伤最小化多重需求。内镜微创手术虽存在黏膜损伤、溃疡感染等潜在风险，却是适配该患者的最优选择，既快速解决异物梗阻急症，又最大程度规避传统外科手术带来的致命风险。
本次手术的顺利开展，不仅为超高龄、多基础病合并消化道异物急症患者提供了安全高效的救治范例，也充分彰显我院消化内科在内镜微创领域的技术实力，用精准、高效、安全的诊疗，为老年患者筑牢健康防线。
食管异物小科普
一、常见异物
鱼刺、骨头碎渣、枣核、硬币、假牙、玩具零件等最多见。
二、典型症状
吞咽刺痛、咽喉异物感、进食卡顿、恶心呛咳、严重胸痛、呼吸困难。
三、绝对错误做法
吞饭团、馒头强行下咽；
喝醋软化骨头；
手指抠挖喉咙，易划伤食道、穿孔、大出血，危及生命。
四、正确处理方法
立刻停止进食喝水；
保持放松，不要剧烈咳嗽，尽快前往医院消化内科就诊，依托内镜安全取出。
【危险提醒】异物卡顿超过数小时易发炎水肿，出现胸闷、呕血、憋气等情况要立即急诊。
五、日常预防
吃饭细嚼慢咽，不边吃边说笑，老人、小孩进食需格外留意骨刺果核，假牙松动及时检修。
以下为食管异物部分示例：
内镜所见-鱼刺嵌顿
X 光片-硬币（正位）
X 光片-长条骨块（侧位）
CT 影像-食管异物伴周围炎症（横轴位）
消化内科专家团队简介
赖广顺
中共党员，医学硕士，消化内科副主任医师，廉江市人民医院消化内科副主任（负责全面工作），从事消化内科临床工作十余年。毕业于汕头大学本硕连读七年制临床医学专业。
工作经历：2012年至2017年在北京大学深圳医院消化内科（内镜室）工作5年并晋升主治医师，2017年7月入职廉江市人民医院。2018年在中山大学附属肿瘤医院进修学习超声内镜。2023至2024年选派参加中央组织部“组团式”医疗帮扶1年，挂职广西融水县人民医院消化内科副主任。主持或参加省市级科研课题数项，发表学术论文近十篇。曾获组团式帮扶“优秀帮扶专家”、湛江市“青年岗位能手”等荣誉称号。
专业特长：擅长消化系统疾病诊治（如消化性溃疡、消化道出血、急/慢性胃炎、胃食管反流病、功能性胃肠病、急/慢性胰腺炎、肝功能异常、肝硬化、炎症性肠病等）；在消化内镜（胃镜、结肠镜及超声内镜）检查、消化道早癌筛查及内镜诊断、内镜治疗（包括经内镜胃肠息肉切除术、胃肠肿物黏膜下剥离术（ESD）、消化道出血止血术、消化道异物取出术，食管胃底静脉曲张破裂出血内镜治疗、内镜下痔疮治疗及胰腺假性囊肿超声内镜介入治疗等）有丰富的临床经验。
学术任职：广东省基层医药协会消化及消化内镜分会委员；广东省医师协会消化内镜学医师分会青年医师专业组成员；湛江市医学会消化内科学分会第四届专委会委员。
钟 智
副主任医师，1999年毕业于广东医学院临床医疗系，本科学历，于廉江市人民医院从事消化内科工作20年。曾在广州中山大学附属第一医院内镜科进修学习，有丰富的消化内科临床工作经验。先后在国内专业期刊发表论文数篇。
专业特长：擅长消化道出血、消化性溃疡、慢性胃炎、食管炎、肝硬化、胰腺炎、结肠炎等消化疾病的诊治。熟练掌握电子胃、结肠镜操作诊治技术，内镜下对胃肠道出血、胃肠道息肉治疗经验丰富。
刘扬浪
副主任医师，广东医学院临床医学专业毕业，2013年毕业后于廉江市人民医院工作。现于南方医科大学南方医院进修学习消化内科疑难病例诊治及内镜技术。
专业特长：擅长胃炎、消化性溃疡、食管炎、功能性胃肠病、胰腺炎、肝病、消化道出血等消化系统常见疾病及危重疾病诊治，临床经验丰富。熟练掌握胃镜、肠镜、十二指肠镜、胶囊内镜、超声内镜等检查，以及内镜下早癌诊治，内镜下消化道异物取出、内镜下消化道肿物切除、内镜下止血、内镜下支架植入或取出，内镜下痔疮治疗等手术治疗。
学术任职：湛江市医学会消化道肿瘤分会委员。
就诊指引
①就诊地点：廉江市人民医院门诊楼5楼15、16、17号消化内科诊室。
②预约咨询：消化内科健康管家电话：19128568523。