“没想到手术才刚做完，我就能这么快走路了。” 近日，在暨南大学附属第一医院北部湾医院（廉江市人民医院）（以下简称“我院”）关节外科病房，73岁的揭奶奶在护士的搀扶下成功迈出术后第一步，脸上绽放出久违的笑容。她左膝困扰大半年的疼痛，终于在这一刻成为过去。
这得益于关节外科主任岑怡彪带领团队成功为患者实施的左膝内侧室单髁置换术。手术采用精准微创技术，结合多学科协作的快速康复体系（ERAS），实现手术当天床上活动，术后第一天即可借助助行器下床行走，住院周期缩短至3-5天，标志着医院在膝关节骨性关节炎阶梯化治疗与加速康复领域取得突破性进展。
膝关节“轴承”磨损，精准置换仅换“半套”
膝关节是人体最大的负重关节，如同一枚精密的机械轴承，长年累月的行走、蹲起、负重，使软骨面逐渐磨损、老化，引发疼痛、僵硬、活动受限、甚至出不了远门，上不了楼梯——这便是膝关节退行性病变。
传统治疗观念中，严重的膝关节骨性关节炎往往需要“全膝置换”，手术创伤大、康复周期长，让许多高龄患者望而却步。而揭奶奶所接受的单髁置换术，则是针对仅单间室病变的“精准修补”——只置换磨损的“半个关节”，保留健康的软骨、韧带及骨组织。
“如果把全膝置换比作‘拔掉整颗牙换假牙’，那单髁置换就是‘补一颗牙’。”岑怡彪主任形象地解释。该术式具有切口小（仅6-8cm）、出血少、不损伤肌肉肌腱、本体感觉保留好等优势，患者术后感觉更像“自己的关节”，步态更自然。
围绕揭奶奶的治疗，团队引入加速康复外科（ERAS）理念，形成术前评估与预康复、术中优化麻醉与精准止血、术后多模式镇痛与早期活动的闭环。有效减少了术后并发症，加速了身心功能恢复，术后第一天即可下床活动。
技术突破背后：从“全膝”到“单髁”的阶梯化治疗能力
单髁置换术对术者要求极高：需要精准判断病变间室、掌握严格适应证、具备微创操作技巧及术中力线重建能力。“不是所有膝关节炎都要换全膝，也不是所有患者都能换单髁。”岑怡彪主任强调，单髁置换的适应证包括：前交叉韧带完整、内侧室磨损、外侧室完好、畸形在规定范围内。严格筛选患者，是确保远期疗效的前提。
此次手术的成功开展，表明我院关节外科已建立起从保守治疗→关节镜→截骨→单髁置换→全膝置换的完整阶梯化治疗体系。岑怡彪主任表示，未来团队将继续推广微创关节置换与加速康复技术，让更多北部湾地区的中老年骨关节病患者，在家门口就能享受到省级水平的精准、微创、快速康复的医疗服务。