近日，廉江市人民医院消化内科团队顺利为一名老年患者完成“经内镜十二指肠支架植入术+经内镜食管支架植入术”，为患者重新打通“粮道”，成功解除患者进食困难的困扰，展现出廉江市人民医院消化内科团队成熟的内镜技术能力及临床应用水平。
据了解，患者为89岁男性，曾在外院查胃镜提示“十二指肠球部溃疡并狭窄、反流性食管炎”，深受腹痛、腹胀、反酸、嗳气、进食后呕吐等病痛折磨将近半年，近期到廉江市人民医院消化内科就诊。患者入院后完善胃镜检查，提示“十二指肠球部狭窄、反流性食管炎（LA-D级）”，内镜不可通过，随后完善上消化道造影提示“仅见少量造影剂通过”，考虑十二指肠球部梗阻。
针对十二指肠球部梗阻，主要有三种治疗方案：一是药物保守治疗；二是外科手术治疗；三是内镜下植入支架治疗。该患者此前已尝试药物保守治疗数月，但疗效不佳，未能解决问题。由于患者年事已高，营养状态较差，外科手术风险高，且患者及家属均明确拒绝外科手术，因此方案二也被排除。而方案三的十二指肠支架植入术属于微创治疗方法，与传统的外科手术相比，具有创伤小、恢复快等优点。支架植入术可以有效缓解由消化道梗阻或狭窄引起的疼痛、呕吐等症状，提高患者的生活质量。即便支架植入术治疗效果未达预期，还可通过再次植入支架来提升治疗效果。在医生对该方案进行详细介绍并与患者及家属充分沟通后，他们最终选择了方案三内镜下植入支架治疗。
手术过程中，消化内科团队发现患者的十二指肠球降交界管腔明显狭窄，呈小孔样，常规胃镜无法继续通过。团队尝试插入逆行性胰/胆管造影导管及导丝，经过反复尝试，造影导管及导丝仍未能进入十二指肠降段。考虑到患者高龄、手术视野不清晰，且存在较高的穿孔及出血风险，团队曾打算结束手术。但在与患者家属充分沟通后，患方对消化内科团队给予了充分信任，同时迫切希望能解除患者的病痛，同意继续进行支架植入治疗。消化内科团队秉持“以患者为中心”的医者仁心，决定继续进行手术，换用超细胃镜到达十二指肠球部，经过不懈努力，最终成功插入逆行性胰/胆管造影导管及导丝，并顺利行十二指肠支架植入术。术后，患者无并发症，可自主进食，无呕吐等进食障碍症状，手术治疗效果理想，并于术后第三天顺利出院。
在本次手术过程中，面对管腔明显狭窄致内镜无法通过、手术视野不清等复杂情况，廉江市人民医院消化内科团队充分发挥专业技术优势，依托成熟的内镜操作技术与深厚的临床实践积累，经过严谨细致的多次操作尝试、导管造影测试等，最终克服重重困难，顺利完成手术，彰显了消化内科在消化系统疑难病症微创治疗领域的技术实力。
根据患者入院时胃镜提示反流性食管炎（LA-D级）并狭窄的情况，不排除后期会进展至吞咽困难的可能。因此，在患者出院前，消化内科团队多次嘱咐患者按照医嘱服药、定期复查胃镜，若梗阻症状明显，必要时可行食管支架植入术，解决进食困难问题。
出院10余天后，患者由于再次出现进食呕吐症状到廉江市人民医院消化内科就诊。入院后复查胃镜提示反流性食管炎并狭窄较前加重，之前植入的十二指肠支架位置良好、通畅，考虑是反流性食管炎并狭窄导致进食梗阻。在获得患者及家属同意后，消化内科团队为患者植入食管支架，再次为其打通“粮道”，解除了进食困难的困扰，赢得了患者及家属的一致好评。
此次治疗的成功，不仅体现了廉江市人民医院消化内科团队精湛的内镜技术水平，更彰显了团队以患者为中心、凭借技术攻坚克难的医者担当。未来，廉江市人民医院消化内科将持续深耕消化内镜的临床应用，努力满足更多饱受进食困难困扰患者的就医需求，用医术温度与技术实力持续守护百姓健康。