近日，廉江市人民医院胃肠外科连续为两位86岁高龄、合并多种严重基础疾病的患者成功实施腹腔镜手术，均已出院。这两例典型病例的成功救治，展现了医院在多学科诊疗模式下，为超高龄、高危患者提供手术治疗的成熟路径。
患者李某因黑便、重度贫血入院，检查发现患有胃窦腺癌并出血，同时合并重度贫血、频发性交界性早搏、慢性肾脏病并急性加重、肺炎、主动脉瓣关闭不全、肝囊肿等十余种疾病，心肺功能差，多脏器有器质性病变及功能不全，身体状况极为衰弱。手术风险巨大，家属曾对治疗前景缺乏信心。面对家属的犹豫，胃肠外科迅速启动多学科协作诊疗（MDT）机制，在医务科的协调下邀请心血管内科、呼吸与危重症医学科、麻醉手术科、重症医学科、肾内科、肿瘤科、消化内科、放射科、输血科等科室专家进行综合评估。团队制定了周密的“先稳定、后手术”方案。经过前期纠正贫血、抗感染、改善脏器功能及营养支持等治疗，将患者全身状态调整至可耐受手术的“窗口期”。
同时，医疗团队与家属进行了深入沟通，充分告知了风险与机遇。尽管初期家属因恐惧风险而犹豫，但经过MDT团队对病情抽丝剥茧的分析、对围手术期保障方案的详细阐述，最终赢得了家属的理解与信任，决定共同迎接挑战。最终，胃肠外科团队为患者实施了腹腔镜远端胃癌根治术，术中克服了肿瘤与周围组织粘连紧密、水肿渗出严重、组织结构差等困难。术后患者虽再次出现心衰与肺部感染，但在重症医学科的接力监护与治疗下，最终平稳度过危险期，转入普通病房，患者术后共住院43天，成功出院。
另一位患者陈某，因面色苍白、一过性意识不清入院，确诊为升结肠癌并肠套叠、出血，同时伴有重度贫血、腔隙性脑梗死、肺炎、主动脉瓣关闭不全、脑萎缩及肝囊肿等多重问题。高龄叠加多系统疾病，使得手术决策同样面临巨大挑战。胃肠外科再次启动MDT模式，邀请神经内科、消化内科、心血管内科、呼吸与危重症医学科、放射科、输血科等相关科室专家进行联合会诊。在有效纠正贫血、控制感染、稳定内环境后，医疗团队为患者成功施行了腹腔镜右半结肠切除术。术后经过细致的康复治疗，患者住院34天后，顺利出院。
核心启示：MDT与围手术期管理是重要支撑
连续成功救治两位高龄、超复杂病例，凸显了系统化诊疗方案的决定性作用。廉江市人民医院在此过程中，并非依赖单一科室的“单打独斗”，而是充分将多学科协作（MDT）的“集团作战”优势，贯穿于整个围手术期，做好术前精准评估与优化、术中精细操作与应急保障、术后强化监护。这种模式确保了在控制全局风险的前提下，为患者争取最佳的治疗效果。
胃肠外科表示，在高水平的多学科团队支撑下，高龄与复杂基础病不再是外科手术的绝对禁区，更多以往被放弃治疗的高危患者能够因此获得手术机会与生活质量提升。未来，胃肠外科将继续秉持“以患者为中心”的理念，持续深化MDT协作模式、精进腹腔镜手术技术，探索创新老年复杂疾病的诊疗模式，为更多高龄危重症患者点燃生命希望，筑牢健康防线。