近日，暨南大学附属第一医院北部湾医院（廉江市人民医院）肝胆外科团队在刘志龙教授带领下成功为一名历经三次开腹手术、一次ERCP支架植入后胆结石仍反复发作的复杂胆石症患者，实施了首例经皮肝穿刺胆道镜取石术（PTCS） 。刘志龙教授开展PTCS手术近20年，做了大量PTCS手术，建立起一套从理论到实践、从基础到创新的完整技术体系，并得到国内同行专家认可，在此领域的学术地位与临床成就备受业界推崇。该手术的成功开展，标志着托管模式下省级优质医疗技术向基层的实质性平移，也为多次手术史、传统术式“禁区”患者提供了全新的微创治疗选择。
四次手术仍复发，常规路径走不通
这位患者因复杂肝内胆管结石反复发作，此前已接受过三次开腹手术和一次ERCP支架置入，但结石依然复发，且胆管内还残留着两枚支架。多次手术导致腹腔广泛粘连、胆道解剖结构异常复杂，若采用传统开腹或腹腔镜手术，不仅操作难度极大，风险也极高。
（多次手术后腹壁情况）
持续性疼痛和潜在的并发症风险让患者苦不堪言。面对这一“棘手”病例，常规治疗手段几乎无路可走。
PTCS技术：为“开腹禁区”开辟微创新路
针对患者腹腔粘连严重、开腹手术风险极高的困境，我院肝胆外科学科带头人刘志龙教授团队经过详细的影像学评估和科内讨论，最终决定采用PTCS技术——通过皮肤穿刺进入肝内胆管，借助内镜直视下精准取石并取出残留支架。
术前超声评估
术前CT评估
该术式仅需微小穿刺通道，避免了传统开腹手术的大切口创伤和粘连分离风险，但对操作者的解剖认知和内镜操控能力要求极高。
（手术切口仅为0.5cm）
手术中，刘志龙教授精准操作，顺利取出复发性结石及两枚残留支架，全程耗时短、出血极少。术后患者疼痛即刻缓解，次日即可下床活动，肝功能指标迅速恢复正常。
（术中操作）
（取出结石及支架）
“终于能安稳睡觉吃饭了，再不用反复跑大医院。刘教授的技术太神奇了，让我避免了传统开腹手术！”患者激动地说。
托管赋能：省级专家驻点，技术“造血”提速
自暨南大学附属第一医院全面托管以来，总院安排刘志龙教授长期驻点肝胆外科，将三甲医院微创化、精准化、个体化的诊疗理念深度融入日常诊疗。
PTCS这类高难度技术，过去在县级医院几乎空白，如今在廉江本地即可完成。通过手术示教、教学查房和专题培训，本地团队已逐步掌握肝囊肿序贯硬化治疗、胰腺假性囊肿穿刺引流及PTCS等多项核心技术，实现了从“输血式帮扶”到“造血式成长”的转变。
目前，科室已构建起腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜（ERCP）联合PTCS的“多镜联合”微创体系，复杂胆石症的一次性根治率显著提升。
专家解读：微创化是方向，区域医疗中心建设再提速
刘志龙教授表示：“本例患者传统路径几乎无解，PTCS充分利用天然胆管通道，以‘隧道’技术替代大切口，是复杂胆石症最后的微创利器。手术成功不仅验证了团队的技术实力，更让本地百姓免去跨市就医之苦。”
PTCS技术尤其适用于：结石不局限于肝叶或肝段而无法手术切除的患者、多次手术史的肝胆管结石患者、以及不能耐受大手术的高龄或高危患者。
下一步，医院将继续依托托管合作，引入更多前沿技术，持续提升疑难危重症救治能力，加速打造北部湾地区肝胆胰疾病诊疗新高地，为区域群众健康保驾护航。
（北部湾医院全景）
专家简介
刘志龙
我院副院长兼肝胆外科学科带头人，暨南大学附属第一医院实体瘤消融中心常务副主任（医学博士、副主任医师、研究生导师）。他所提出的超声引导下经皮肝穿刺置管序贯硬化治疗肝囊肿技术，已在全国多家医院推广，并完成了大量肝囊肿序贯硬化治疗手术，术后随访均取得良好疗效。该技术所需设备和材料简单，易于掌握，特别适合在县级医疗单位推广，能够使肝囊肿的治疗更加简单化、标准化，减轻社会及个人的经济负担，符合国家“小病不出乡，大病不出县，医疗在基层”的发展目标。让粤西百姓无需前往大城市，就能享受到先进的微创治疗技术。
（刘志龙教授出诊时间：每周三）