在创伤骨科病房里，每一张病床背后都有一个故事，而郑爷爷的故事，尤其令人动容。他因一场严重的车祸导致左小腿严重骨折毁损，不得不接受截肢手术。从健康到残疾，这巨大的落差让他的生活瞬间陷入黑暗。然而，在我科医护团队的精心照料和关怀下，他逐渐走出阴霾，重拾生活的信心。
入院初期：身心双重困境
入院初期，他无法接受失去肢体的现实，情绪低落，常常独自流泪，拒绝与医护人员沟通，不愿意配合治疗，家人也愁容满面，不知如何是好。护理团队意识到，治疗他的身体创伤只是第一步，帮助他克服心理障碍同样关键。
专业护理：伤口护理、针对术后幻肢痛采取多模式镇痛
术后密切观察伤口情况，避免伤口污染、预防感染。责任护士每天都会仔细检查伤口的愈合进度、有无红肿渗液等情况，术后14天伤口拆线、愈合良好。
手术16天后郑爷爷出现了典型的“幻肢痛”，患者明确表示疼痛部位是“左小腿”，疼痛性质为针刺、刀割、重物压等不同类型，均不可忍受，无法入睡，重度焦虑，食欲差。疼痛评估：白天疼痛评分0-4分，夜间疼痛评分6-10分，以凌晨疼痛为剧烈，疼痛次数每天5-8次。针对“幻肢痛”采取多维度护理措施：通过多科会诊及多方沟通（医、护、患、陪） ，制定治疗护理计划：
（1）药物采用塞来昔布胶囊、普瑞巴林胶囊及盐酸度洛西丁肠溶胶囊Bid口服止痛及改善焦虑。
（2）物理采用热敷、按摩、髋关节屈伸锻炼、残端拍打（每天2次、每次20分钟）促进残端血液循环、消肿及残端塑型。
（3）通过循证实践：每天2次、每次20分钟采用镜像疗法（使用镜子遮挡患肢，观察健肢活动）激活大脑的运动感知促进受损神经功能修复和重组，指导陪护协助及督促患者坚持完成。
（4）责任护士每天5-10分钟心理疏导促进患者心理认知-接受过程，采用图文、视频、口头宣教等方式。
（5）通过耳穴压豆（神门、交感、心区、肾区）改善睡眠。
2周后评估：夜间疼痛评分2-4分，次数为每天0-2次。
用心陪伴：化解心理阴霾
除了身体上的护理，心理关怀也至关重要。护士长专门安排了经验丰富的护士定期与郑爷爷谈心。在一次交流中，郑爷爷透露出轻生的念头，他说家里没有子女、现在又失去一条腿，以后不知道该怎么生活。我们护士在视频上给他找了几个患者截肢后经过锻炼能够坐轮椅活动及适应假肢后完全自理的例子，有的与张爷爷年纪相仿穿着假肢还能坚持打太极拳锻炼身体，让他明白截肢并不意味着失去生活的意义。随着时间的推移，郑爷爷逐渐打开了心扉，开始主动与护士们交流，表达自己内心的痛苦和担忧。护士们耐心倾听，给予他鼓励和支持，帮助他树立康复的信心，同时与郑爷爷的侄子沟通让他多抽空来医院探望，并教会护工学会了如何正确地为他进行肌肉按摩和日常护理。在我们的陪伴和鼓励下，郑爷爷重拾了生活的信心。
康复指导：助力回归正常生活
为了让郑爷爷能够尽快适应截肢后的生活，医护团队为他制定了详细的康复锻炼和营养均衡的食谱，促进身体恢复。在卧床期间，就指导他进行床上的肢体活动，防止肌肉萎缩。伤口愈合后教他使用轮椅下床活动。起初，郑爷爷非常害怕摔倒，不敢尝试，护士们在一旁耐心指导，给予他足够的安全感，经过反复练习，郑爷爷逐渐掌握了体位移动的技巧。同时，考虑到他未来需要安装假肢，指导使用弹力绷带残端塑形并通过图片讲解让他了解假肢的使用和保养方法。
如今，郑爷爷已经能够熟练使用轮椅出行，日常生活基本自理。他说：“是医院的护理团队给了我第二次生命，让我有勇气重新面对生活。”这个案例充分体现了我科“以患者为中心”的优质护理理念。通过全面评估患者“生理-心理-社会-功能”，并多科会诊，经过循证实践，采取多维护理模式，有效解决截肢患者术后多重护理问题，我们将继续用专业的技术和温暖的关怀，为每一位患者的康复之路保驾护航。
参考文献：[1]张路,吕绪鲁,董文霞. 镜像治疗配合心理行为干预在截肢后幻肢痛患者的应用效果 [J]. 中国临床护理, 2021, 13 (10): 601-604.[2]王超,刘生敏,马月珍,等. 下肢截肢患者幻肢痛的质性研究 [J]. 齐鲁护理杂志, 2022, 28 (01): 84-86.[3]陈佳佳,贾艳. 耳穴贴压结合镜像疗法对恶性骨肿瘤截肢病人幻肢痛、睡眠质量的效果观察 [J]. 实用老年医学, 2022, 36 (12): 1304-1307.[4]苏晓媛,贾艳. 基于多学科的护理干预对恶性骨肿瘤患者截肢术后幻肢痛、负性情绪和睡眠质量的影响 [J]. 川北医学院学报, 2024, 39 (06): 856-860.[5]王丽元,方曙静,刘梅,等. 基于循证的截肢患者幻肢痛管理方案的构建及应用 [J]. 川北医学院学报, 2024, 39 (09): 1283-1287.