生活里的烧烫伤总来得猝不及防：开水溅手、热油泼身、明火燎到衣角，甚至接触强酸强碱、触电后的皮肤损伤，都属于烧烫伤范畴。很多人第一时间会用涂牙膏、抹酱油的土方法，殊不知这些操作会让浅伤变重伤，还会大幅增加留疤、感染风险。结合2025版《中国烧烫伤急救指南》，我们把烧烫伤的分级、急救黄金步骤、全网避坑点一次性讲透，大人小孩的处理要点全涵盖，简单好记还实用！！
一、先辨伤
我们常用三度四分法判断烧烫伤程度，不同等级处理方式天差地别，记住这些特征，一眼就能分清轻重：
Ⅰ度（最轻微），像皮肤晒伤，表皮发红、微疼、无水泡，仅损伤表皮浅层，3-5天自愈，不留疤，涂点湿润烧伤膏保湿即可。
浅Ⅱ度，会起易破的水泡，泡破后创面潮红色、渗液多、疼痛感极强，损伤表皮生发层+真皮浅层，2周内愈合，一般仅留短暂色素沉着。（图片可能引起不适，请谨慎观看）
深Ⅱ度，水泡壁厚，泡破后创面红白相间，疼痛感变迟钝，损伤真皮深层，3-4周愈合，大概率留疤或色素异常，处理不当会加重疤痕。（图片可能引起不适，请谨慎观看）
Ⅲ度，皮肤发白、发黑或成焦痂，摸起来硬、完全不疼、无渗液，皮肤全层受损，无法自行愈合，需手术植皮，愈合后留明显疤痕。（图片可能引起不适，请谨慎观看）
注意：越疼的烧烫伤往往越浅，不疼的反而可能是重度伤，千万别掉以轻心！
二、急救黄金5步骤
急救黄金5步骤：冲、脱、泡、盖、送，按顺序做少留疤。
这是2025版指南明确的标准急救流程，无论大人小孩、轻中度烧烫伤，按这5个字做，能最大程度降低损伤，关键时候还能保命。
核心原则：快降温、不添乱、早保护、送就医！
第一步：冲——黄金10分钟，冷水持续冲。
烫伤后立即用15-25℃常温流动清水缓慢冲洗创面，持续10-30分钟，直到疼痛明显缓解，头面部/颈部不方便冲的，用湿毛巾持续冷敷。水流要轻柔，别用力冲掉表皮；绝对不用冰水/冰块，会造成二次冻伤。
第二步：脱——小心脱物，别硬扯。
降温后，轻轻脱去烫伤部位的衣服、戒指、手镯等，若衣物和创面粘连，用剪刀剪开周围衣物，粘连部分保留，交给医生处理；及时取饰品，避免水肿后压迫血管。
第三步：泡——四肢专属，冷水再降温。
仅手臂、腿部等四肢烫伤适用，将创面放入15-25℃清水中浸泡10-15分钟，进一步止痛、阻止热力损伤深层；躯干、头面部别浸泡，冷敷即可。
注意：老人、小孩或大面积烫伤者，别长时间浸泡，防止体温流失。
第四步：盖——无菌覆盖，隔绝细菌。
用无菌纱布、干净保鲜膜（家庭应急首选，不粘连创面）轻轻覆盖创面，按压固定即可，不涂任何药膏、偏方，保持创面清洁。
第五步：送——这些情况，立刻就医别拖延。
做好前4步，出现以下情况必须马上送烧伤专科医院，别抱有侥幸心理：
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成人烫伤面积比较大，儿童烫伤面颈部更需注意；
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创面发白/发黑、麻木无疼痛感（深Ⅱ度及以上）；
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头面部、颈部、手脚、关节、会阴部烫伤；
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老人、儿童、孕妇，或糖尿病、免疫力低下者烫伤；
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热油、明火、强酸强碱、触电导致的烧烫伤，或水泡破裂、创面感染；
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烫伤后出现头晕、恶心、发烧、脱水（口唇干、尿少）等全身症状。
三、避坑专区：这些土方法，全是烧烫伤的“二次伤害”
我们常常会遇到因错误处理加重伤情的患者，尤其是老人和孩子，这3大误区一个都别碰，临床数据显示，用土方法处理的患者感染率高达68%，留疤率是正确处理的3倍！
误区1：涂牙膏、酱油、香油、紫药水。
牙膏含添加剂，会成为细菌“温床”，阻碍散热；酱油/香油无菌性无法保证，还会让创面变色，影响医生判断深度；紫药水/红药水早已临床淘汰，会破坏创面组织、留色素沉着。
误区2：用冰块/冰水直接冰敷。
低温会让烫伤部位血管急剧收缩，加重组织缺血坏死，让浅Ⅱ度烫伤变成深Ⅱ度，原本不会留疤的创面，大概率会留疤，还会加剧疼痛。
误区3：自行挑破水泡、撕去脱皮。
水泡表皮是天然保护屏障，自行挑破相当于打开“感染大门”，还会导致疤痕增生；脱皮强行撕去会暴露新鲜创面，加重损伤。
四、正确做法
小水泡（直径＜1cm）不用管，会自行吸收；大水泡（直径＞1cm）别自己挑，就医后由医生无菌操作抽液，保留表皮。
特殊人群：儿童/老人烧烫伤，处理要慎重。
儿童烧烫伤：皮肤娇嫩，更要谨慎。
儿童皮肤厚度仅为成人1/3，烫伤后伤害远比成人严重，还可能引发脱水、急性肾衰等并发症，甚至危及生命：
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降温时间延长至15-30分钟，全程不用冰水，避免冻伤；
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哪怕只是表皮发红，面积超过孩子手掌大小就必须就医；
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孩子从哭闹不止突然变得安静萎靡，不是好转，是脱水/休克前兆，立刻送医；
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绝对不用酒精、碘伏自行消毒，仅用无菌纱布覆盖即可。
家庭预防：热水壶、热锅等高热源放孩子够不到的高处，给孩子洗澡先放冷水再加热水，水温控制在38-40℃（手腕内侧试探不烫为宜）。
老人烧烫伤：感知迟钝，易漏诊。
老人皮肤感知能力下降，轻度烫伤可能没察觉，重度烫伤也可能疼痛感弱，且愈合能力差、易感染：
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即使小面积烫伤，也建议就医评估，排除深层损伤；
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合并高血压、糖尿病的老人，烫伤后易出现创面不愈合，需专业护理；
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长时间浸泡冷水易导致体温过低，泡浴时间控制在5分钟内。
五、愈合小知识
这样做，减少留疤和色素沉着：
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创面愈合前，保持清洁干燥，避免沾水、摩擦；
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愈合后3-6个月是色素沉着期，外出做好防晒（戴帽子、涂防晒霜），避免紫外线刺激；
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多吃鸡蛋、牛奶、蔬菜水果，补充蛋白质和维生素，促进创面愈合；
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若出现疤痕增生，及时就医，遵医嘱用祛疤膏或做激光治疗。
总结
烧烫伤的伤害，一半来自本身，一半来自错误处理。记住“冲脱泡盖送”五字口诀，避开土方法，不仅能减轻疼痛，还能最大程度减少留疤风险。
文字 | 脑卒中·烧伤外科张小英、黄晶晶
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